聯合國兒童基金會衛生項目專家朱徐

　　前比爾及梅琳達?蓋茨基金會中國辦公室首席代表、前聯合國兒童基金會駐北京高級項目官員葉雷

　　新浪國際：什么是一類疫苗和二類疫苗？

　　葉雷： 一類疫苗由政府免費提供，二類疫苗是指在計劃免疫范圍之外的，由公民自費自愿接種的疫苗。

　　朱徐：根據2005年國務院發布的 《疫苗流通和預防接種管理條例》，把我們國家應用的人類接種疫苗分為兩類?！暗谝活愐呙?，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗?！?

　　簡單的說就是一類疫苗政府規定的，由政府出資，按照政府規定應該接種的疫苗。主要是針對兒童群體。二類疫苗是由群眾自費和自愿選擇的疫苗。

　　新浪國際：一類疫苗和二類疫苗是怎么區分的，兩者有何區別？

　　朱徐：政府出資規定應該接種的一類疫苗主要是根據它所針對的疾病危害性、疫苗預防的效果以及國際組織推薦使用（全球控制和消除傳染病的目標）等因素的評估后，納入國家的免疫規劃程序當中。

　　二類疫苗由于是自費，國家沒有在免疫規劃中要求接種，主要由自己和家長自愿選擇，兒童和成人都可以接種。對疫苗的分類主要是對疫病預防控制效果和國家財政支出的綜合考慮。如果全部疫苗都讓國家來支付尚存在困難。目前國家財政支持的重點主要考慮控制兒童發病和死亡的需要，免費為他們提供必要的疫苗。

　　鑒于一類疫苗是由政府出資，二類疫苗是家長自愿自費接種，二者在疫苗管理流程上（主要是采購、運輸、接種使用等環節）有差別，主要體現在一類疫苗有相對嚴格的行政管理（衛生行政部門）和專業實施管理系統（疾控系統）；而二類疫苗主要作為生物制品和藥品由國家做出評估、按照市場經營的管理模式運作。但無論是一類疫苗還是二類疫苗，均必須按照疫苗和生物制品的保存和運輸要求進行規范化管理。

　　新浪國際：兒童什么時候需要接種什么疫苗？

　　葉雷：不同的疫苗在適用年齡上也有所不同。大多數疫苗在幼兒早期（6個月以下）接種會取得良好的抵御疾病的效果。少數疫苗會要求給長大一些的兒童接種。

　　朱徐：中國對兒童免疫接種都有嚴格的時間規定，叫免疫接種程序。是根據疫苗在體內產生保護抗體、能夠抵御疾病的最佳年齡時間以及疾病對兒童的危害來決定的。由于兒童出生后缺乏免疫力（俗稱抵抗力），是疾病侵害的主要對象。按時接種疫苗是保護兒童健康、避免兒童患上或死于可預防性疾病的第一道防線。

　　新浪國際：為何一類疫苗必須要打？

　　葉雷：接種一類疫苗可以保護兒童個體健康、免受疾病的危害（如果不接種疫苗一歲以內兒童傳染病死亡率和患病率最高）。

　　朱徐：接種一類疫苗可以形成群體免疫，建立人群的免疫屏障，防止傳染病的流行，就是說并不是個別孩子接種就行，而是需要達到人群的高接種率，例如針對麻疹病毒，接種率要達到95%以上，才能起到控制傳染病的流行（讓傳染病無法經過人傳人的途徑傳播出去）。

　　新浪國際：接種疫苗對孩子有什么好處？

　　朱徐：有些家長覺得現在傳染病很少，孩子不接種疫苗也挺安全的，但是他們可能沒有意識到這主要是接種疫苗而產生的效果。比如天花已經實現全球消除的目標，脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）也即接近全球消滅的目標；中國在上世紀90年代，乙肝表面抗原攜帶率接近10%，但是經過乙肝疫苗接種納入國家免疫規劃后，接種率很快達到90%，經過十幾年的努力，中國一歲內兒童表面抗原攜帶率控制在1%以內，為中國摘掉”乙肝大國“的帽子起到了不可磨滅的作用。

　　如果不接種的話，我們的兒童又會回到實施免疫接種前的狀況，很多孩子會得病住院甚至死亡。在實施國家免疫規劃（以前叫計劃免疫）前，兒童傳染病的發病率和死亡率比現在高出許多倍。

　　新浪國際：不接種疫苗會有什么危害？

　　朱徐：依據全球經驗，在一個國家采取的所有公共衛生干預措施中，免疫接種在降低兒童死亡率以及保護兒童免受疾病威脅方面是最成功且最經濟有效的措施之一。希望家長們都能夠了解疫苗接種對兒童的保護作用，同時到正規的疫苗接種點按時接種疫苗。

　　新浪國際：為什么疫苗需要冷鏈運輸？

　　葉雷：疫苗是生物制品，如果暴露在高溫度環境下將會失去作用。同樣有些疫苗在0度左右的環境下也會因過冷而失效。

　　朱徐：疫苗是一種特殊生物制品，需要在特定的條件下保存，以保護疫苗的效果（效價）不受到損害。但是每種疫苗的特性是不一樣的，有的怕熱（對較高溫度敏感），有的怕冷凍（低溫敏感，低于0度會大大降低效果，但放在室外卻可以存放很長時間）?；旧纤幸呙缭?-8攝氏度是能保護效價不受影響。所有疫苗都要保持在符合規范要求的溫度環境中保存和運輸。

　　新浪國際：一支疫苗從出廠到被使用要經過怎樣的過程？

　　朱徐：疫苗從生產到最后接種中間有很多環節，主要是運輸和儲存。根據要求，所有這些環節必須要有冷鏈系統支持和進行溫度監控（飛機、輪船、火車、汽車、摩托、自行車、步行等所有運輸方式；冷庫、冰箱、疫苗運輸箱、冷藏包、冰排等所有儲存方式），不能過熱或過冷。疾控中心會定期抽查監測疫苗效價情況。疫苗超過規定的有效期，必須停止使用和上交有關部門清點和銷毀。

　　新浪國際：什么會導致疫苗失效？

　　朱徐：由于疫苗是比較敏感的生物制品，疫苗效價受到溫度、時間的影響，有的還與光線有關。溫度過熱過冷或存放時間過長（超過規定的有效期）都會導致失效。有的疫苗是多人份的，打開后需要在很短時間內使用完，否則必須棄用。要做好每一個環節，需要有嚴格管理和監控措施，必須由有技能的專業人員操作，從而讓最后接種到體內的疫苗效價有所保證。

衛生疾控部門推行的國家級《免疫程序》